A dor no pescoço é um problema que quase todo mundo já encontrou. Esta é a parte mais móvel e frágil da coluna vertebral, e síndromes dolorosas de intensidade variável podem surgir por razões completamente diferentes. A dor no pescoço raramente indica uma doença grave. No entanto, a cervicalgia periodicamente recorrente e persistente deve ser um sinal para a busca da causa dessa condição.
Na maioria das vezes são dores musculares; a causa também pode ser alterações degenerativas na coluna, lesões e outras causas (não vertebrogênicas): angina de peito, doenças infecciosas, endócrinas, reumáticas, oncológicas, patologia dos gânglios linfáticos, etc.
A dor no pescoço pode ser acompanhada de tonturas, fraqueza, dores de cabeça, espasmos musculares, dor e dormência nos braços, etc.
Classificação, tipos e natureza das síndromes dolorosas
Existem várias classificações de cervicalgia:
- De acordo com a duração do seu curso, pode ser agudo (menos de 4 semanas), subagudo (1-4 meses) e crônico (mais de 4 meses).
- De acordo com a natureza da síndrome da dor, distingue-se a dor dolorida, surda e aguda.
- De acordo com a localização, a dor se diferencia nas partes anterior, posterior e lateral do pescoço. Quando a dor irradia para a cabeça, falam de cervicocranialgia, e para o ombro - de cervicobraquialgia.
- Devido à sua ocorrência, todas as dores cervicais podem ser divididas em 2 grandes grupos - vertebrogênicas e não vertebrogênicas:
- Vertebrogênico: ocorre em decorrência de doenças, lesões na coluna vertebral. Este é o grupo mais comum de causas de cervicalgia. Segundo as estatísticas, é> 70%. A causa mais comum é dor muscular. Pode ser causada por condições como síndromes miofasciais, músculo-tônicas, miosite, miopatia cervical, má postura, etc.
- Não vertebrogênico: causado por outros motivos (isquemia miocárdica, doenças infecciosas, endócrinas, oncológicas, danos aos gânglios linfáticos, reumatismo, etc.).
Vejamos as razões individuais com mais detalhes.
Causas que causam dor no pescoço
Lesões (fraturas, chicotadas)
O mecanismo da lesão cervical está associado a uma curva acentuada do pescoço para frente ou para trás, com recuo adicional na direção oposta. Esse tipo de dano é típico de um acidente. Nesse caso, ocorre estiramento do aparelho tendão-ligamentar e dos músculos, destruição das vértebras (fraturas por compressão) e dos discos intervertebrais, subluxações e luxações das vértebras cervicais e formação de hérnias.
Há queixas de dores no pescoço, com irradiação para ombros, cabeça e região interescapular; restrição de movimentos; tontura; náusea. M.b. visão prejudicada, deglutição (disfagia).
Outras lesões que podem causar incluem hematomas, feridas e tensão nos músculos do pescoço. As consequências da lesão traumática podem ser cervicalgia, enxaqueca, espasmo muscular, dificuldade de mobilidade do pescoço, fadiga e visão prejudicada.
Doenças distróficas da coluna
A osteocondrose é caracterizada por alterações degenerativas-distróficas relacionadas à idade nas articulações da coluna vertebral, que ocorrem devido à diminuição da elasticidade, achatamento e destruição dos discos intervertebrais.
A função de absorção de choque dos discos é gradualmente prejudicada. Isso leva a um aumento na carga nas articulações intervertebrais (facetárias), artrose, radiculopatia - síndrome da dor devido à compressão das raízes nervosas por crescimentos ósseos (osteófitos) e tensão nos músculos do pescoço. Quando as artérias vertebrais são comprimidas, ocorrem ruídos nos ouvidos, manchas tremeluzentes diante dos olhos, visão turva e tontura.
Gradualmente, os discos intervertebrais perdem elasticidade. Quando eles são comprimidos, ocorre uma protrusão (saliência) no canal espinhal com a formação adicional de uma hérnia. Isso leva à compressão e ao desenvolvimento de alterações patológicas na medula espinhal (mielopatia). Como resultado, a síndrome dolorosa se intensifica, a sensibilidade dos braços, pernas e couro cabeludo é prejudicada com o desenvolvimento de dormência e parestesia. A fraqueza aparece nas mãos, os reflexos dos tendões mudam.
A dor é unilateral, de natureza aguda, aumenta ao inclinar para o lado dolorido, jogando a cabeça para trás, de modo que o paciente inclina intuitivamente a cabeça para frente e para o lado oposto ao local da dor. A osteocondrose pode ser acompanhada de cervicobraquialgia; cervicocranialgia.
A espondilose geralmente acompanha a osteocondrose. Com esta patologia, formam-se crescimentos ósseos (osteófitos) nas bordas dos corpos vertebrais. Ao mesmo tempo, ocorre uma diminuição do tamanho dos discos intervertebrais. Quando as vértebras adjacentes se fundem, a mobilidade do pescoço é limitada.
Na espondilolistese, ocorre deslocamento (escorregamento) da vértebra sobrejacente em relação à vértebra subjacente. Esta patologia se manifesta como dor na área de localização. O diagnóstico é confirmado por radiografia.
Síndromes musculares
Dor muscular - síndrome miofascial
A tensão excessiva prolongada dos músculos do pescoço, torção de ligamentos e hipotermia local levam à dor muscular. Eles são acompanhados por mobilidade limitada e espasmo dos músculos do pescoço. Ao palpar (sentir) os músculos, eles ficam tensos e doloridos.
A síndrome dolorosa na síndrome miofascial é de intensidade moderada, de curta duração, intensifica-se com os movimentos do pescoço e desaparece espontaneamente se não for tratada.
Síndrome músculo-tônica (espasmo muscular da região cervicotorácica)
Manifesta-se clinicamente por tensão muscular prolongada e persistente, sua contração reflexa - espasmo muscular. Os músculos ficam densos ao toque, inchados e doloridos.
São formados pontos-gatilho - áreas de dor mais pronunciada. A cervicalgia se intensifica ao virar a cabeça, flexão e extensão da coluna cervical. Pode ser acompanhada de dormência do quarto e quinto dedos.
Maissite
Na miosite cervical, ocorre inflamação das fibras musculares. A doença ocorre mais frequentemente no contexto da hipotermia. Ela se manifesta como dor intensa durante os movimentos e comprometimento do tônus muscular. Devido à diferença no tônus muscular, a cabeça inclina-se para um lado e forma-se torcicolo secundário.
Miopatia cervical
A miopatia ou patologia degenerativa do tecido muscular é caracterizada por diminuição da contratilidade das miofibrilas, fraqueza muscular progressiva, limitação dos movimentos, diminuição do tônus e desenvolvimento de atrofia muscular com posterior substituição das fibras musculares por tecido adiposo ou conjuntivo.
Plesite cervical
A plexite cervical é um distúrbio do plexo nervoso cervical. Mais frequentemente, desenvolve-se no contexto de lesão ou hipotermia. A dor está localizada na região anterolateral do pescoço e irradia para o ouvido, tórax e nuca. A dor se intensifica ao tossir, falar e é acompanhada por uma sensação de formigamento, parestesia - uma violação da sensibilidade na forma de dormência, queimação, formigamento.
Má postura
A postura é prejudicada quando uma pessoa passa muito tempo diante do computador ou está em outra posição monótona. Os fatores predisponentes também incluem o uso de um travesseiro muito macio ou muito alto para dormir. Com uma postura inadequada, a carga sobre os ligamentos e músculos do pescoço aumenta, a cabeça se move para a frente e se forma uma inclinação.
Outras razões
A dor no pescoço também pode ser causada por outras causas não vertebrogênicas, por exemplo, doença arterial coronariana (doença coronariana. Na forma atípica, a dor pode irradiar para o pescoço, braço esquerdo, ombro. Esta doença é caracterizada por alterações no ECG. Os sintomas clínicos incluem peso no peito, falta de ar, fraqueza com atividade física mínima.
Na meningite (inflamação das meninges moles), a dor no pescoço e na cabeça é acompanhada de rigidez no pescoço, febre e vômitos. Um quadro clínico semelhante é observado com o meningismo. Para diferenciar essas condições, é realizada uma punção raquidiana.
A linfadenite cervical, ou linfonodos cervicais aumentados, é a causa mais comum de cervicalgia (cerca de 50% de todos os casos) em crianças. Este sintoma ocorre em diversas doenças infecciosas e inflamatórias (amigdalite, faringite, otite, estomatite, ARVI, gripe, rinossinusite, sarampo, mononucleose, tuberculose) e patologia oncológica. A dor se intensifica ao engolir, palpação (palpação) dos gânglios linfáticos.
A dor no pescoço pode acompanhar a artrite reumatóide juvenil. Esta doença autoimune do tecido conjuntivo surge antes dos 16 anos e é caracterizada por lesões articulares e manifestações extra-articulares.
Outras colagenoses sistêmicas que podem causar dor no pescoço:
- A espondilite anquilosante é uma doença do tecido conjuntivo que afeta a coluna vertebral. Com esta doença, vértebras individuais podem se fundir.
- A dermatomiosite é caracterizada por inflamação do tecido muscular e da pele, semelhante à fotodermatose, principalmente em áreas expostas do corpo.
- A esclerodermia inclui alterações fibro-escleróticas na pele, músculos, articulações, vasos sanguíneos e órgãos internos.
A cervicalgia é observada no torcicolo, doença ortopédica com desvio do pescoço do eixo vertical. Esta malformação congênita é diagnosticada na primeira infância e é mais comum em meninas.
A dor no pescoço acompanha doenças tumorais; processos inflamatórios purulentos: abscessos (inflamação limitada dos tecidos moles), flegmãos (inflamação dos tecidos moles sem limites claros); patologia da glândula tireóide; glândulas salivares; plexitos; osteoporose; traqueíte (inflamação da mucosa traqueal); esofagite (inflamação da mucosa esofágica); aterosclerose; síndrome de Reiter; corpos estranhos.
Com patologia da glândula tireóide (bócio tóxico difuso, tireoidite de Hashimoto), a síndrome da dor é combinada com aumento da temperatura corporal, sensação de calor, aumento da sudorese, aumento da freqüência cardíaca, aumento da irritabilidade e choro.
A sialadenite é uma inflamação das glândulas salivares. A dor se intensifica ao mastigar e engolir. Há inchaço na área onde estão localizadas as glândulas salivares, boca seca, fraqueza, calafrios e febre.
Com a deficiência de minerais (principalmente cálcio, fósforo) e vitaminas (D 3), ocorre perda óssea (osteoporose). O risco de sua ocorrência aumenta nas mulheres durante a menopausa. A osteoporose da coluna cervical é acompanhada por cervicalgia.
A traqueíte é caracterizada pelo aumento da dor ao tossir, enquanto a esofagite é caracterizada pelo aumento da dor ao comer.
Na aterosclerose (danos às paredes das grandes artérias com formação de placas ateroscleróticas que impedem o fluxo sanguíneo normal) e outras patologias vasculares, a dor no pescoço é combinada com tontura e zumbido.
A síndrome de Reiter é um complexo de sintomas que se manifesta pela tríade clássica: danos ao aparelho geniturinário (uretrite + prostatite), articulações, conjuntivite. É mais frequentemente causada por infecção por micoplasma e tem curso crônico.
Localização da dor no pescoço - que problemas indicam?
A localização da dor ajuda a determinar corretamente a causa da cervicalgia e a tomar as medidas necessárias a tempo.
As principais causas de dor no pescoço frontal são:
- Patologia da glândula tireóide.
- Sialadenite.
- Um abscesso retrofaríngeo é uma inflamação do tecido localizado no espaço retrofaríngeo. A dor no pescoço se intensifica ao engolir, acompanhada de vermelhidão da pele na superfície frontal do pescoço, aumento da temperatura para níveis febris (38-39°).
- Plesite cervical.
- Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (dermatomiosite, esclerodermia). A dor está doendo, puxando, irradiando para o pescoço e a coluna.
- Linfadenite cervical.
- Forma atípica de doença isquêmica do coração.
- Traqueíte, esofagite.
- Fraturas por compressão das vértebras cervicais.
Causas de dor na nuca:
- Osteocondrose, protrusão de disco, hérnia espinhal, espondilose, espondilolistese.
- Síndrome miofascial.
- Espondilite anquilosante.
- Tuberculose espinhal.
- Osteomielite.
- Síndrome de Reiter.
- Fratura por compressão dos corpos vertebrais cervicais, fratura dos arcos e processos das vértebras.
Dor na lateral do pescoço pode ocorrer com aterosclerose; síndrome miofascial; corpo estranho; processo tumoral na faringe, laringe, glândula tireóide. A cervicalgia lateral pode levar ao torcicolo secundário, pois o paciente sempre tenta inclinar a cabeça para o lado dolorido.
Quem contatar para dor no pescoço
Um terapeuta, pediatra ou neurologista ajudará com dores no pescoço. Se a dor no pescoço for causada por uma lesão, entre em contato com um traumatologista ou cirurgião. Dependendo da causa da dor, o terapeuta e o pediatra também podem encaminhar o paciente para especialistas como reumatologista, infectologista, cardiologista, oncologista ou otorrinolaringologista.
Diagnóstico da doença, exames e exames
Para determinar a causa da cervicalgia, o médico examina o paciente, questiona-o sobre as queixas existentes, esclarece a duração do sintoma, a natureza da dor, sua localização, irradiação, combinação com outros sintomas e realiza a palpação. Determinar a causa da cervicalgia é importante para o tratamento adequado.
Se necessário, é prescrito o seguinte:
- consulta de especialistas restritos;
- métodos instrumentais de exame: ECG, monitoramento Holter, EMG - eletromiografia (determinação da atividade bioelétrica dos músculos e transmissão neuromuscular), eletroneurografia (determinação da velocidade de transmissão do impulso nervoso ao longo das fibras nervosas periféricas).
- Radiografia da coluna cervical, tomografia computadorizada, ressonância magnética;
- mielografia – radiografia contrastada do espaço subaracnóideo (subaracnóideo) da medula espinhal.
- Ultrassonografia (exame de ultrassonografia) das glândulas salivares, glândula tireóide; digitalização duplex (para avaliar a condição dos vasos sanguíneos e do fluxo sanguíneo).
Métodos de tratamento
O tratamento da cervicalgia deve ser abrangente. Existem tratamentos conservadores que visam aliviar dores musculares, espasmos, interromper o processo inflamatório e intervenções cirúrgicas realizadas para estabilizar a coluna e garantir a saída do pus.
Métodos de tratamento conservador:
- Terapia medicamentosa. Prescrito apenas por médico especialista, a automedicação é inaceitável! Para síndromes musculares, pode ser terapia local (uso de pomadas anestésicas, géis) ou uso de medicamentos sistêmicos destinados a aliviar dores e espasmos musculares.
- Métodos fisioterapêuticos de influência. Estes incluem magnetoterapia, fonoforese, eletroforese com substâncias medicinais, ultrassom, laser, UHF (procedimento térmico), crioterapia (exposição ao frio), SMT (correntes moduladas sinusoidais), UVT (terapia por ondas de choque), MLT (campo magnético + exposição a laser), aplicações de parafina/ozocerita e outros.
- Terapia por exercício. O conjunto de exercícios é selecionado individualmente dependendo da causa da dor. A terapia por exercícios ajuda a fortalecer os músculos do pescoço, das costas e a formar uma postura correta.
- Massagem. Pode ser realizado separadamente ou em combinação com terapia por exercícios e terapia manual. Melhora a circulação sanguínea, alivia espasmos musculares, normaliza o tônus muscular.
- Terapia manual. Permite aliviar a tensão muscular, a dor e remover bloqueios.
Importante: terapia por exercícios, massagem, terapia manual são contra-indicadas no período agudo de dor, bem como em caso de lesões!
- Reflexologia ou influência em pontos de acupuntura com agulhas, cauterização, hirudoterapia. A combinação de pontos, duração e número de procedimentos será diferente para diferentes patologias.
- Técnicas ortopédicas. Trata-se de imobilização com curativo ou coleira Chance. É realizada nas fraturas por compressão das vértebras cervicais, no período agudo nas síndromes musculares, osteocondose.
- Taping ou kinesio taping é a aplicação de adesivos especiais (fitas) na pele do pescoço. É usado para aliviar a dor, o inchaço, eliminar espasmos musculares e terminações nervosas comprimidas, melhorar a circulação sanguínea e o fluxo linfático e restaurar após lesões e operações. Os esquemas de aplicação de fitas diferem para diferentes patologias. Dependendo do método de aplicação, as fitas melhoram a drenagem linfática, têm efeito antiinflamatório e analgésico, normalizam o tônus muscular e estabilizam as articulações.
O tratamento cirúrgico é realizado para hérnias espinhais (se a terapia conservadora for ineficaz), neoplasias, abscessos, celulite e corpos estranhos no pescoço.
Quais medicamentos tratar
A síndrome não vertebral é tratada por especialistas; cada grupo de causas tem sua própria terapia. Para aliviar dores musculares no pescoço, são utilizados os seguintes grupos de medicamentos:
- AINEs (antiinflamatórios não esteróides). Eles inibem a enzima cicloxigenase (COX). Existem COX 1 e COX 2. O uso de AINEs é uma terapia sintomática que visa aliviar a dor e outros sinais de inflamação. Para reduzir o risco de efeitos colaterais, recomenda-se o uso de AINEs com ação seletiva sobre a COX 2.
- Anestésicos locais. Eles são injetados na área de saída dos nervos (bloqueio).
- Relaxantes musculares. Ajuda a aliviar espasmos musculares e relaxar os músculos.
- Preparações que melhoram a microcirculação dos tecidos.
- Hormônios esteróides (glicocorticóides). Alivia a inflamação, inchaço dos tecidos e dor. Geralmente usado quando os AINEs são ineficazes ou em combinação com eles.
- Vitaminas B, C (ácido ascórbico), D e minerais: cálcio, fósforo, potássio, magnésio. O cálcio é um complexo vitamínico e mineral recomendado para o tratamento e prevenção da osteoporose e fraturas.
- Condroprotetores. Melhorar o trofismo (nutrição) do tecido cartilaginoso, promover a regeneração da cartilagem.
- Anticonvulsivantes. Prescrito para convulsões e espasmos musculares.
A terapia medicamentosa é prescrita somente após exame completo e identificação da causa da cervicalgia.
Prevenindo dores no pescoço
Para prevenir dores no pescoço, é recomendável seguir regras simples:
- Organize adequadamente o seu local de trabalho (iluminação, nível do monitor, distância do monitor aos olhos e outros parâmetros devem estar de acordo com os padrões geralmente aceitos).
- Minimizar os fatores de risco: evitar correntes de ar, hipotermia; não permita flexões ou inclinações repentinas da cabeça, etc.
- Observe sua postura, inclusive enquanto trabalha no computador.
- Durante os intervalos, faça exercícios para fortalecer os músculos do pescoço e da cintura escapular.
- Otimizar a atividade física.
- Para dormir, é melhor usar não um travesseiro alto, mas sim um travesseiro ortopédico normal, ou melhor ainda.
- Peso corporal correto.
- Submeta-se a um exame médico em tempo hábil.
Seguir medidas preventivas ajudará a manter a saúde e o bem-estar por muitos anos. Consultar um médico quando aparecerem os primeiros sinais de sintomas patológicos e o tratamento oportuno ajudarão a evitar a cronicidade do processo e o desenvolvimento de complicações.